Hépatite C : l'arrivée des trithérapies élargira l'accès aux soins - LeMonde.fr

Hépatite C : l'arrivée des trithérapies élargira l'accès aux soins - LeMonde.fr

Hépatite C : l'arrivée des trithérapies élargira l'accès aux soins
De nouveaux traitements en voie d'autorisation permettront de traiter de 10.000 à 15.000 patients en France dès 2012 
Le Monde daté 23/4/11

Quelles seront, pour l'organisation des soins, les conséquences des nouveaux traitements contre le virus de l'hépatite C (VHC), dont l'autorisation
européenne de mise sur le marché est prévue pour la fin de l'année ? Des chercheurs français ont tenté, avec le soutien de l'Agence nationale de
recherche sur le sida et les hépatites virales (ANRS), de modéliser cette évolution. Présentée début avril, leur étude prévoit que le nombre de
malades pris en charge dans les services hospitaliers pour une infection par le virus de génotype 1 (VHC 1), responsable de plus de 50 % des hépatites C,
pourrait tripler ou quadrupler en 2012 par rapport à 2010.

Maladie chronique facteur de risque élevé de cirrhose, voire de cancer du foie, l'hépatite C touche 170 millions de personnes dans le monde, dont 237
000 en France. Elle est la seule maladie virale chronique actuellement curable par des médicaments. Le traitement standard (peg-interféron et de ribavirine)
diminue la multiplication du virus et permet, dans le meilleur des cas, d'éliminer les cellules infectées. Mais ce traitement n'est pas dénué d'effets secondaires et laisse une
proportion élevée de patients en échec thérapeutique : plus de 50 % dans le cas du VHC 1. Il n'est donc administré qu'à une petite proportion de malades,
présentant une fibrose hépatique assez avancée. D'où l'espoir suscité par l'arrivée des trithérapies. Elles associeront aux deux molécules actuellement administrées un inhibiteur de protéase, qui agira sur le cycle
de multiplication du virus. L'Agence française de sécurité sanitaire et des produits de santé (Afssaps) a délivré une autorisation temporaire d'utilisation à deux de ces substances : le bocéprévir et le telaprévir,
développés respectivement par les laboratoires Merck-Schering-Plough et Janssen-Vertex-Tibotec.
Les trithérapies menées avec l'un de ces inhibiteurs montrent de très bons résultats chez les porteurs du VHC 1 : " 70 % à 75 % de réponse à un traitement de première intention, et 30 % à 85 % de réponse après l'échec
du traitement standard ", selon l'ANRS. Une indication que confirment, dans le New England Journal of Medicine du 31 mars, les résultats d'un essai clinique
conduit sur plus d'un millier de patients dans plusieurs pays : la trithérapie avec le bocéprévir augmentait très significativement le taux d'éradication
durable du virus.

" Augmentation substantielle "
" Compte tenu du nombre plus grand de personnes qui vont par là même être motivées pour se faire dépister et soigner, et du fait que les médecins
prescriront plus volontiers qu'auparavant ce traitement contre le VHC 1, il faut s'attendre dès 2012 à une augmentation substantielle des patients
traités ", prédit Yazdan Yazdanpanah (Inserm U 995, université Lille-Nord de France), l'un des coauteurs de l'étude française.
Les patients bénéficiant actuellement d'un traitement standard étant environ 5 100, quel sera le nombre de malades susceptibles de recevoir une trithérapie
en 2012 ? Pour répondre, l'équipe du professeur Yazdanpanah s'est appuyée sur les données concernant le traitement des infections par les VHC 2 et 3,
contre lesquelles les médicaments standards sont nettement plus efficaces que contre le VHC 1. Conclusion : le nombre de patients susceptibles d'être traités devrait être compris entre 15 000 et 19 400. Une évolution qui,
selon le directeur de l'ANRS, Jean-François Delfraissy, justifie de lancer de nouvelles études, notamment " sur l'impact de ces traitements en santé
publique et en économie de la santé ".
Catherine Vincent